!!! Vyúčtování náhrady cestovních nákladů Vaší zdravotní pojišťovnou ! ! !


Možnosti přepravy na odborné vyšetření nebo specializované pracoviště u klientů s výrazně omezenou hybností a s jinými vážnými diagnózami.


Jestliže je Vaše hybnost omezená, jste např. vozíčkář a pravidelně jezdíte autem na rehabilitaci, máte za určitých podmínek možnost požádat Vaší zdravotní pojišťovnu o proplacení výdajů spojených s tímto cestováním. V praxi se tak děje prostřednictvím Vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem. Tiskopis VZP-39/2009 vyplněný vždy lékařem !!!K čemu slouží
K úhradě nákladů spojených s cestou autem na lékařské vyšetření, kontrolu apod. Jedná se o tzv. cesťáky, tedy o proplacení počtu ujetých kilometrů dle aktuálního sazebníku zdravotní pojišťovny a to nejkratší trasu.Kdo žádá
a/ Pojištěnec se závažným zdravotním stavem, s omezenou hybností, který se musí pravidelně a dlouhodobě dopravovat např. na rehabilitaci, avšak jeho zdravotní stav mu nedovoluje využít k dopravě ke smluvnímu poskytovateli zdravotních služeb MHD
b/ pojištěnec se závažným zdravotním stavem, který se potřebuje dopravit ke specialistovi mimo místo svého trvalého bydliště, protože jeho stav vyžaduje specifickou léčbu dostupnou jen v určitém zařízení. Zdravotní pojišťovna přitom částečně hradí náklady pouze do nejbližšího (není-li jasně lékařem uvedeno, že není možno vyšetření či terapii provést v bližším ZZ) možného pracoviště, které je schopno požadovanou zdravotní péči poskytnout.
Ilustrační situace: Pacientka s dětskou mozkovou obrnou, berličkářka, se musí dostavit na kontrolu po ortopedické operaci. Pacient čekající na transplantaci se potřebuje dopravit k zákroku do IKEM v Praze, a mnoho jiných případů. Za jakých podmínek žádáme
Formulář Vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem vyplňuje vždy praktický (obvodní) lékař či specialista, pokud uzná, že pacient má zdravotní indikaci. Vyplňuje tyto kolonky: kód pojišťovny, IČP, odbornost, pacient, trvalý pobyt, kód jeho základní diagnózy, začátek a cíl jím povolené a plánované trasy (odkud-kam), "Důvod transportu" - sem lékař zpravidla jasně popíše zdravotní stav pacienta, který opravňuje lékaře k indikaci přepravy sanitním vozidlem. Zdůvodněním je zejména špatná chůze, podstatné omezení hybnosti, imunodeficita a další důvody znemožňující přepravu hromadnými dopravními prostředky. Dále také vyplní datum, razítko a podpis. Datum indikace musí být vždy menší, než je první datum ošetření na rubu tiskopisu. Kolonku soukromé vozidlo SPZ vyplní pacient a pod tento údaj uvede jméno řidiče, který přepravu provedl.
Není potřebná žádná přesná identifikace řidiče. Stačí uvést manžel, syn, manželka, soused, taxi, nebo čestně prohlásit, že jsem vozidlo neřídil.
Rub formuláře, tedy potvrzení o přítomnosti na odborném vyšetření/ošetření - ústavní péči pak již vyplní lékař zdravotnického zařízení, např. lékař pro FBLR a další navštívené odbornosti. Potvrzením o návštěvě je datum, kdy byla péče provedena, razítko, jmenovka a podpis navštíveného lékaře, nebo jiného ZZ.
Pokud cílové zdravotnické zařízení odmítne, z jakéhokoliv důvodu, formulář orazítkovat, nárok na proplacení cestovních nákladů ZANIKÁ. 

Další náležitosti

Osoba přepravovaná za účelem odborné péče nesmí být zároveň řidičem vozidla. Vozidlo tedy musí vždy řidit někdo jiný, než na koho je vypsán formulář, např. partner, rodič, osobní asistent. Pokud jde o samotné vozidlo, jeho vlastníkem je nejčastěji přepravovaná osoba, ale může to být i vůz někoho z Vašich blízkých. Důležitá je oficiální registrace vozidla na fyzickou osobu. Aby Vám pojišťovna proplatila náklady, nesmí být použito žádné firemní vozidlo.Úhradu nákladů
uplatňuje pojištěnec na zdravotní pojišťovně. Tiskopis převážně odevzdá na Podatelně. Kdo tzv. "cesťáky" likviduje je organizační záležitostí ZP. Nárok zde musíte uplatňovat nejpozději do tří let od první absolvované jízdy. Po uplynutí této lhůty nelze již cestovní náklady proplatit. Výpočet veškerých ujetých kilometrů klienta provádí vždy sama pojišťovna dle vlastního programu pro výpočet vzdáleností. Hrazena je nejkratší možná vzdálenost z místa výjezdu do místa určení a zpět. Vždy je hrazena pouze cesta s pacientem, proto je odvoz k hospitalizaci hrazen pouze TAM, a po jejím ukončení ZPĚT do místa trvalého pobytu.
Tarif pro rok 2015 je 4,63 Kč/km u ZP MVČR. V roce 2016 zůstává u zdravotní pojišťovny MV ČR (kód 211) tarif za 1 km stejný, tedy rovněž 5,40 Kč/km.
VZP (111) to má cca 5,40 Kč/km.Způsob výplaty peněz
Existují dva způsoby úhrady vyúčtování náhrady nákladů soukromým vozidlem, a to buď převodem peněz na bankovní účet žadatele nebo jsou peníze vyplaceny na poštovní poukázku (tzv. šekovou poukázkou), ale pouze do vlastních rukou, nebo do rukou Vašeho zástupce (nutný průkaz od pošty).Lhůta pro vyplacení peněz klientovi
Na dobu vyplacení není stanovena doba žádná. Záleží na na navštíveném zdravotnickém zařízení, kdy výkony vyúčtuje pojišťovně.
Například redioterapie se účtuje většinou až po ukončení série. Tak se může stát, že to trvá i dva měsíce. A u složitějších případů, kdy revizní lékař pojišťovny třeba chce vyjádření indikujícího lékaře, proč vůbec "cesťák" napsal (nejasná indikace sanitky), může dojít k proplacení i za delší dobu, než zmíněné 2 měsíce.Kde získám formulář

Formulář má označení VZP 39/2009, tento formulář je stejný pro všechny pojišťovny. Měl by ho mít u sebe Váš obvodní lékař. Formulář je pro lékaře k dispozici pouze na VZP, prodejcem je firma BEKROS na Příční 8, Brno. Ostatní Zdravotní pojišťovny tiskopisy nedistribuují !!! Formulář je k dispozici zdarma ke stažení zde


© 2016 DESIGNELLA. Václavské náměstí 1, Praha, 110 00
Vytvořeno službou Webnode
Vytvořte si webové stránky zdarma! Tento web je vytvořený pomocí Webnode. Vytvořte si vlastní stránky zdarma ještě dnes! Vytvořit stránky